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Nature News来源发表:

丹麦基金会资助数据显示子宫内膜异位症研究仅获17.4万欧元,而糖尿病获2.55亿欧元;小鼠研究提示改造后的尼氯酰胺可逆转病灶诱导的巨噬细胞变化

核心概要

一篇《自然》新闻报道介绍了一项发表于《Advanced Healthcare Materials》的小鼠研究,该研究改造了抗寄生虫药尼氯酰胺以靶向子宫内膜异位症相关细胞;同时,一篇《npj Women's Health》分析显示,在丹麦前100家资助型基金会中,子宫内膜异位症研究仅获得173,958欧元,而糖尿病获得254,908,430欧元、炎症性肠病获得325,940欧元,媒体提及量也相差悬殊。

AI-generated editorial illustration: The 'missed disease' that affects 190 million: endometriosis drug shows early promise

深度剖析

《npj Women's Health》的分析统计了丹麦前100家资助型基金会截至2023年对三种疾病的资助,发现子宫内膜异位症研究获得173,958欧元,糖尿病获得254,908,430欧元,炎症性肠病获得325,940欧元,且100家基金会中仅9家支持过其中一种或多种疾病。 该研究把此前主要在美国开展的子宫内膜异位症资助不足比较,扩展到一个丹麦的基金会资助场景,并加入媒体提及量作为认知度的代理指标。 基于基金会反馈数据或公开资助信息的资助金额汇总,并配有资助流向流程图;媒体提及量来自Infomedia在1992至2023年间的检索,糖尿病201,255次、子宫内膜异位症2,621次、炎症性肠病4,384次。

同一分析指出,子宫内膜异位症影响全球约1.9亿女性,诊断平均延迟7至9年且十年未改善,丹麦育龄女性中仅最多2%获得诊断,而患者确诊前十年使用丹麦医疗系统的频率比非患者高19%。 这些数字把资助不足与诊断延迟、医疗使用增加并置,说明资金缺口对应的是一组可测量的临床与卫生服务负担。 引用世界卫生组织、丹麦人群登记研究及病例对照研究等文献;文章同时说明其自身未生成或分析数据集。

《Communications Biology》的小鼠研究用单细胞转录组学分析腹腔免疫细胞,在传统“小”和“大”腹腔巨噬细胞之外识别出三种中间亚型IM1至IM3,并报告病灶诱导增强了招募巨噬细胞的分化、促进驻留LPM的补充、增加胚胎来源LPM的清除,而尼氯酰胺逐步抑制了这些过程。 相对以往主要描述SPM与LPM两类的框架,该研究给出了中间亚型的转录组特征及其在病灶诱导下的动态变化,并把药物效应定位到这些分化步骤上。 对三个处理组共13,679个细胞进行单细胞测序分析,并用流式细胞术和独立样本的RT-qPCR验证关键基因变化;轨迹分析使用Monocle 3,基因功能用scTenifoldKnk做计算机模拟敲除。

该研究还报告尼氯酰胺恢复了巨噬细胞与B细胞之间被病灶诱导破坏的通讯,表现为Cxcl13和C3表达回升,而B细胞自身的转录组改变很小,因此作者提出巨噬细胞可能是尼氯酰胺的直接靶点。 把药物作用从“抗炎”推进到特定细胞间信号轴(CXCL13、C3与B1a、B1b、B2细胞)的恢复,并据此提出靶细胞假说。 基于CellChat推断的配体-受体互作,识别出23对显著表达的配体-受体组合;作者在讨论中明确说明尚缺乏在人类患者中验证相同巨噬细胞病理过程的证据。

启示与展望

小鼠研究的结论适用于病灶诱导的C57BL/6J小鼠腹腔环境,药物以200 mg/kg/天口服给药三周,作者提出巨噬细胞可能是尼氯酰胺的直接靶点,并指出需要在人类患者中验证相同的巨噬细胞分化与补充过程,才能支持临床使用。丹麦资助分析适用于丹麦前100家资助型基金会截至2023年的资助格局,其比较对象为糖尿病与炎症性肠病,媒体提及量来自Infomedia在1992至2023年的检索,因此其结论的适用范围是丹麦的资助与媒体环境,而非全球资助总量。

小鼠研究的关键基因功能依赖计算机模拟敲除,作者在讨论中说明Retnla、Cfb和Timd4的生物学功能仍需体内敲除研究来阐明,尼氯酰胺的明确直接结合靶点也尚未确定。人类盆腔与子宫内膜组织中巨噬细胞亚型及其对疾病发展的特异性贡献仍不清楚,B细胞与T细胞在疾病中的作用及与巨噬细胞的通讯也有待研究。资助分析方面,文章说明未生成或分析数据集,其资助数字来自基金会反馈或公开信息,覆盖范围限于丹麦前100家基金会,因此全球资助格局与患者层面的因果影响仍是开放问题。此外,本次加载的新闻报道在付费墙处截断,未能读到其对改造后尼氯酰胺化学设计与小鼠实验结果的完整描述,因此关于该药物改造细节与疗效数据的具体内容无法在此总结。

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