腹股沟疝修补术后围手术期塞来昔布联合地塞米松与一年复发率降低相关，且在肥胖患者中关联更强
核心概要
这项回顾性研究对2021年1月至2024年12月接受腹股沟疝修补术的患者进行1:1最近邻倾向性评分匹配，比较280例接受围手术期塞来昔布联合地塞米松者与280例未接受者，发现总体一年复发率为5.0%（28/560），用药与更低的复发风险独立相关（HR=0.45，95% CI：0.24-0.84，P=0.011），且与BMI存在显著交互作用（P=0.032），肥胖患者中关联更强（HR=0.32，95% CI：0.14-0.71），非肥胖患者中为HR=0.68（95% CI：0.31-1.52），同时用药组急性疼痛评分更低、术后恶心呕吐更少（P<0.001）、慢性疼痛风险更低（aOR=0.42，95% C
深度剖析
围手术期塞来昔布联合地塞米松与腹股沟疝修补术后一年复发风险降低独立相关（HR=0.45，95% CI：0.24-0.84，P=0.011）。 既有认识指出疝复发在肥胖人群中常见，但围手术期镇痛药物对跨BMI范围长期结局的影响尚不明确；该研究把常用围手术期镇痛方案与一年复发这一长期结局直接联系起来。 基于2021年1月至2024年12月的回顾性临床数据，采用1:1最近邻倾向性评分匹配得到各280例的两组，匹配后基线特征均衡（P>0.05），并采用多变量Cox回归分析；总体一年复发率为5.0%（28/560）。
用药与BMI之间存在显著交互作用（P=0.032），肥胖患者中关联更强（HR=0.32，95% CI：0.14-0.71），非肥胖患者中未达统计学显著（HR=0.68，95% CI：0.31-1.52）。 该研究不止报告总体关联，还按BMI分层检验效应差异，提示围手术期镇痛方案的价值可能集中在复发风险更高的肥胖人群。 交互作用检验P=0.032，分层结果以风险比及95%置信区间呈现；非肥胖亚组的置信区间跨越1，说明该亚组内的关联尚不确定。
用药组急性疼痛评分更低、术后恶心呕吐更少（P<0.001）、三个月慢性疼痛风险更低（aOR=0.42，95% CI：0.23-0.78，P=0.006），更早恢复日常活动且生活质量更好（均P<0.001），并发症发生率两组相当。 研究同时覆盖短期症状、慢性疼痛、功能恢复与生活质量等多层次结局，说明该方案在改善复发关联之外还伴随围手术期体验与恢复指标的改善，且未观察到并发症增加。 次要结局采用多变量logistic回归评估慢性疼痛风险因素，其余指标以组间比较及P值报告；并发症发生率两组相当。
启示与展望
该结果适用于2021年1月至2024年12月期间接受腹股沟疝修补术、且临床资料可获得的成年患者群体，尤其是肥胖患者这一复发风险较高的人群；对临床医生而言，它提示围手术期塞来昔布联合地塞米松可作为兼顾镇痛与潜在复发风险降低的候选方案，并值得在前瞻性研究中按BMI分层进一步验证。对研究者而言，它提供了以BMI为效应修饰因素的分析框架，可用于设计针对肥胖人群的干预试验。
作为回顾性研究，用药组与对照组之间可能存在未测量混杂，倾向性评分匹配只能平衡已测量变量；非肥胖亚组的置信区间跨越1，该亚组内的关联方向与大小仍待确认；肥胖的具体界定标准、手术方式构成、随访完整性与复发判定细节在本次读取范围内未呈现，这些都会影响结果解读；此外，本次读取为不完整文本，图表与补充材料未纳入，因此上述数值与结论应以原文完整版本为准。