CARDIO-PAL评分在心力衰竭住院患者中预测6个月死亡：验证队列AUC 0.80，高危组死亡率54%
核心概要
研究者在加拿大温尼伯St. Boniface Hospital纳入2019至2024年心力衰竭住院患者，按80%与20%随机分为开发队列（n=2036）与验证队列（n=508），用惩罚LASSO回归筛选变量并建立多变量logistic模型得出CARDIO-PAL评分，在留出验证队列中区分度AUC为0.80（95%置信区间0.75–0.84）、校准斜率0.84、截距-0.04，低、中、高危组6个月死亡率分别为2%、15%和54%。
深度剖析
CARDIO-PAL评分可预测心力衰竭住院患者6个月死亡风险，验证队列AUC为0.80（95%置信区间0.75–0.84），校准斜率0.84、截距-0.04。 既有预后工具多预测1年以上生存，本研究把预测窗口前移到6个月，填补了短期预后评估的空缺。 基于单中心回顾性队列，开发队列n=2036、验证队列n=508，采用留出验证评估区分度与校准。
最终保留8个候选变量：年龄（aOR 1.01）、PPSv2（aOR 2.08）、收缩压（aOR 1.14）、停用ACEI或ARB（aOR 2.58）、β受体阻滞剂（aOR 1.59）、盐皮质激素受体拮抗剂（aOR 2.67）、右心室收缩压（aOR 2.06）与尿素（aOR 2.13）。 变量同时涵盖功能状态（PPSv2）、影像参数、实验室值与药物使用，而非仅依赖单一维度指标。 变量由惩罚LASSO回归在开发队列中筛选，再进入多变量logistic回归，报告了调整后比值比。
按评分划分的低、中、高危组6个月死亡率分别为2%、15%和54%，风险分层跨度明显。 该分层把抽象的评分转化为可沟通的绝对风险区间，便于目标照护讨论与姑息治疗转介。 分层死亡率来自验证队列的评分分组结果，开发与验证队列6个月死亡率分别为29%与31%。
启示与展望
该评分面向心力衰竭住院患者，用于6个月死亡风险的短期预后评估，适用于需要目标照护讨论与姑息治疗转介决策的临床场景；作者提出将其与其它预后评分及连续临床评估协同使用，而非单独替代临床判断。
当前仅见摘要，缺少评分各变量的具体分值、风险分组切点、缺失数据处理与外部验证信息；这些细节影响评分能否直接落地使用，属于待解的开放问题。