对侧眼视网膜年龄差与新生血管性年龄相关性黄斑变性四年高注射负担的关联
核心概要
这项回顾性队列研究纳入80例初治新生血管性年龄相关性黄斑变性患者并随访至少4年，用日本眼成像登记处的公开深度学习模型从对侧眼眼底照片估算视网膜年龄并计算原始视网膜年龄差（视网膜年龄减实际年龄），发现原始视网膜年龄差与4年累计注射次数在计数分析中无关联，但在探索性阈值分析中≥24次注射组的原始视网膜年龄差高于<24次组（4.19对0.66年，P=0.039），且每增加1年原始视网膜年龄差与需要≥24次注射相关（OR 1.11，95%CI 1.01-1.22，P=0.029），该关联经年龄校正后减弱，在其他阈值下未重复出现。
深度剖析
研究评估了对侧眼视网膜年龄差这一深度学习衍生的眼底指标与初治新生血管性年龄相关性黄斑变性患者长期抗血管内皮生长因子注射负担之间的关联。 此前视网膜年龄差多用于评估全身或眼部疾病风险，本研究将其置于抗血管内皮生长因子治疗长期随访的注射负担场景中考察。 回顾性队列设计，80例初治患者，随访至少4年，视网膜年龄由公开的日本眼成像登记处模型从对侧眼眼底照片估算。
视网膜年龄与基线最佳矫正视力和中心视网膜厚度相关，原始视网膜年龄差与中心脉络膜厚度相关。 提示该深度学习指标与基线眼部结构和功能参数存在横断面联系，为后续纵向分析提供背景。 单变量分析，样本为80例初治新生血管性年龄相关性黄斑变性患者。
在探索性阈值分析中，≥24次注射组的原始视网膜年龄差高于<24次组，且原始视网膜年龄差每增加1年与需要≥24次注射相关。 首次在四年注射负担的阈值框架下报告对侧眼视网膜年龄差与高注射负担的关联信号。 组间比较P=0.039；比值比1.11（95%CI 1.01-1.22，P=0.029），属探索性阈值分析。
该阈值关联在年龄校正后减弱，且在替代阈值和计数分析中不显著。 说明观察到的信号对分析方式敏感，尚不足以作为稳定的预测标志物。 年龄校正后关联减弱；替代阈值未重复；计数分析中原始与年龄校正视网膜年龄差均与总注射次数无关联。
启示与展望
该结果适用于初治新生血管性年龄相关性黄斑变性、接受抗血管内皮生长因子治疗并随访至少4年的人群，视网膜年龄由日本眼成像登记处公开模型从对侧眼眼底照片估算；其意义在于提示对侧眼视网膜年龄差可作为基于眼底照片的候选标志物，供后续研究在更大样本和不同模型中检验其与持续高注射负担的关系。
读者仍需关注：该关联在年龄校正后减弱并在替代阈值和计数分析中不显著，说明信号对分析方式敏感；样本量80例且为回顾性设计，视网膜年龄依赖特定公开模型；视网膜年龄差与注射负担之间是否存在因果或预测关系，以及在其他人群和模型中的表现，均属有待进一步研究的问题。