肿瘤区域识别引导评分（TRIGS）与基于基础模型的肿瘤浸润淋巴细胞评分在三阴性乳腺癌PARTNER随机对照试验中对病理完全缓解/无事件生存的预后价值
核心概要
该研究更新了自动化肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）评估流程，提出对齐临床评分指南的TRIGS与基于基础模型的SAM-TIL，并在TransNEO队列166例新辅助治疗患者中显示二者预测病理完全缓解的比值比分别为1.95（95%置信区间1.22-3.03，p=0.005）和2.32（95%置信区间1.43-3.77，p=0.001），在癌症基因组图谱277例三阴性与HER2阳性患者中总生存风险比分别为0.79（95%置信区间0.63-1.00，p=0.05）和0.80（95%置信区间0.67-0.97，p=0.02），与金标准临床评估的相关性为0.59-0.69，且在预测病理完全缓解（AUC 0.60-
深度剖析
研究提出并更新了自动化TIL评估流程，包括对齐临床评分指南的肿瘤区域识别引导评分（TRIGS）和基于基础模型的淋巴细胞检测（SAM-TIL），并与HoVerNet、muTILs等替代方法及金标准临床评估进行比较。 相对于既往自动化TIL评估流程，该工作将评分流程与临床评分指南对齐，并引入基础模型进行淋巴细胞检测，同时纳入多种替代方法进行横向比较。 研究在多个队列中评估了这些方法，包括TransNEO队列166例新辅助治疗患者、癌症基因组图谱277例三阴性与HER2阳性患者，以及PARTNER随机试验285例患者，并报告了比值比、风险比、相关性及预测性能指标。
TRIGS和SAM-TIL对病理完全缓解具有预测价值，比值比分别为1.95（95%置信区间1.22-3.03，p=0.005）和2.32（95%置信区间1.43-3.77，p=0.001）。 该结果为自动化TIL评分方法在新辅助治疗背景下预测病理完全缓解提供了量化证据，补充了既往关于TIL作为预后生物标志物的文献。 基于TransNEO队列166例新辅助治疗患者的分析，报告了比值比、95%置信区间和p值。
TRIGS和SAM-TIL对总生存具有预后价值，风险比分别为0.79（95%置信区间0.63-1.00，p=0.05）和0.80（95%置信区间0.67-0.97，p=0.02）。 该结果将自动化TIL评分方法的预后价值扩展到癌症基因组图谱中277例三阴性与HER2阳性患者的总生存终点。 基于癌症基因组图谱277例三阴性与HER2阳性患者的分析，报告了风险比、95%置信区间和p值。
尽管自动化方法与金标准临床评估存在差异，但在预测病理完全缓解（AUC 0.60-0.64）和无事件生存（积分Brier分数约0.10）方面与金标准评估无实质差异，提示不遵循人工评分指南的AI工具可能被验证并随后使用。 该发现提示自动化TIL评分方法即使与人工评分指南不一致，仍可能达到与金标准评估相似的预测性能，为AI工具的验证路径提供了参考。 基于PARTNER随机试验285例患者的相关性分析（0.59-0.69）以及预测性能指标（AUC 0.60-0.64，积分Brier分数约0.10）的比较。
启示与展望
该研究结果适用于HER2阳性与三阴性乳腺癌患者中TIL评分的自动化评估，特别是在新辅助治疗背景下预测病理完全缓解以及在三阴性与HER2阳性患者中预测总生存。研究提示自动化方法可用于验证并可能随后使用，但淋巴细胞检测结果与金标准临床评估不可互换，因此不能支持病理学家评估。
自动化方法与金标准临床评估的相关性为0.59-0.69，提示二者存在差异；研究提示需进一步验证独立使用或改进预后评估。读者可能关注不同队列间结果的一致性、基础模型在不同染色与扫描条件下的稳健性，以及自动化评分在临床工作流程中的实际整合方式。