medRxiv 2026年9月14日该研究基于Mayo Clinic脑库1998至2023年间5,613例尸检病例，用微调大语言模型将叙述性大体描述转为39个特征的半定量评分（在200个手工标注特征级测试样本中提取准确率为0.95），再分别以CatBoost分类器和第二个微调大语言模型结合死亡年龄、性别与脑重进行七类神经病理诊断分类，在562例留出测试集上CatBoost准确率0.73、kappa 0.65、宏平均AUC 0.92，文本模型准确率0.75、kappa 0.68，两者宏平均敏感度均为0.66，其中进行性核上性麻痹敏感度分别为0.92与0.93、多系统萎缩为0.87与0.92，而AD与LBD合并类别仅为0.21与0.03，特该研究基于Mayo Clinic脑库1998至2023年间5,613例尸检病例，用微调大语言模型将叙述性大体描述转为39个特征的半定量评分（在200个手工标注特征级测试样本中提取准确率为0.95），再分别以CatBoost分类器和第二个微调大语言模型结合死亡年龄、性别与脑重进行七类神经病理诊断分类，在562例留出测试集上CatBoost准确率0.73、kappa 0.65、宏平均AUC 0.92，文本模型准确率0.75、kappa 0.68，两者宏平均敏感度均为0.66，其中进行性核上性麻痹敏感度分别为0.92与0.93、多系统萎缩为0.87与0.92，而AD与LBD合并类别仅为0.21与0.03，特大语言模型提取的脑大体所见对神经退行性疾病的诊断价值该研究基于Mayo Clinic脑库1998至2023年间5,613例尸检病例，用微调大语言模型将叙述性大体描述转为39个特征的半定量评分（在200个手工标注特征级测试样本中提取准确率为0.95），再分别以CatBoost分类器和第二个微调大语言模型结合死亡年龄、性别与脑重进行七类神经病理诊断分类，在562例留出测试集上CatBoost准确率0.73、kappa 0.65、宏平均AUC 0.92，文本模型准确率0.75、kappa 0.68，两者宏平均敏感度均为0.66，其中进行性核上性麻痹敏感度分别为0.92与0.93、多系统萎缩为0.87与0.92，而AD与LBD合并类别仅为0.21与0.03，特该研究基于Mayo Clinic脑库1998至2023年间5,613例尸检病例，用微调大语言模型将叙述性大体描述转为39个特征的半定量评分（在200个手工标注特征级测试样本中提取准确率为0.95），再分别以CatBoost分类器和第二个微调大语言模型结合死亡年龄、性别与脑重进行七类神经病理诊断分类，在562例留出测试集上CatBoost准确率0.73、kappa 0.65、宏平均AUC 0.92，文本模型准确率0.75、kappa 0.68，两者宏平均敏感度均为0.66，其中进行性核上性麻痹敏感度分别为0.92与0.93、多系统萎缩为0.87与0.92，而AD与LBD合并类别仅为0.21与0.03，特